不妊治療LHRHテストの概要|妊娠しない原因は卵巣だけではなく脳にもある

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排卵障害、無月経などの異常が起こるのは、何らかの原因でホルモンのバランスが崩れているためです。
LH,RHテストは、そのホルモンのバランスがどこで、どのように崩れているのかを詳しく調べるためのテストです。

LH,RHテストの目的

生理が毎月規則的にきているからといって、必ずしも毎回排卵しているとは限りません。
反対に、生理がこないことが無排卵を意味するかというと、そうとも言い切れないのです。

周期的な排卵を起こすためには、脳の視床下部からゴナドトロピンという刺激物質が出され、
すぐ下の脳下垂体にFSH(卵胞刺激ホルモン)とLH(黄体化ホルモン)の2種類の卵巣刺激ホルモンを分泌するよう指令が出されます。

それを受けて卵巣はエストロゲン(卵胞ホルモン)を分泌させて卵胞を大きく育て、排卵の準備をするのです。
また、排卵後には卵巣からプロゲステロン(黄体ホルモン)が分泌され、妊娠の準備をすることになります。

ホルモンのバランスが崩れると、この一連のはたらきがうまくいかなくなり、
排卵が起こらなかったり、排卵が起こるまで長い時間がかかったりしてしまいます。

血液検査である程度のホルモンのバランスを判断することはできても、それだけでは視床下部、脳下垂体、卵巣のどこに原因があって排卵が起こらないのか、ということまではわかりません。
そこでこのLH,RHテストを行い、ホルモン異常を引き起こす原因を突き止めるのです。

検査方法

生理周期3~5日目に行われます。
採血をした後、LH-RHを筋肉注射によって投与します。
そして15分後、30分後、60分後に採血をし、
血中のFSH(卵胞刺激ホルモン)とLH(黄体化ホルモン)の濃度を調べます。

検査結果が意味すること

正常反応型
ホルモンバランスが正常であり、視床下部、脳下垂体、卵巣のいずれにも異常がない場合は、
LH-RHの投与後30分以内に最大の反応があり、FSHよりもLHの値が大きくなります。
FSHは投与前の1.5~2倍、LHは投与前の10倍に増加するのが正常範囲と言われています。
視床下部に原因がある場合
LH-RHの投与後、反応は見られますが、FSH、LHの値は正常か、低くなります。
排卵を起こす大元である視床下部のはたらきがうまくいかないため、
脳下垂体、卵巣ともに反応ができなくなり、排卵が起こらないのです。
脳下垂体に原因がある場合
LH-RHの投与後、反応が見られず、FSH、LHの値が非常に低くなります。
この場合は低ゴナドトロピン性卵巣機能低下症と判断され、
脳下垂体が視床下部の命令を受け取れず、FSH、LHが十分に分泌されないために排卵障害が起こっていると考えられます。
卵巣に原因がある場合
LH-RHの投与後、FSH、LHともに異常に高い値を示す場合は、卵巣障害型の排卵障害が疑われます。
高ゴナドトロピン性卵巣機能低下症といわれ、視床下部や脳下垂体から正常にホルモンが分泌されていても、
卵巣が何らかの原因でエストロゲンやプロゲステロンを分泌することができず、排卵がうまくいかないのです。
多嚢胞性卵巣症候群の場合
FSHは正常値であるのに、LHの反応が高く、値も大きくなる場合には、多嚢胞性卵巣症候群が考えられます。
多嚢胞性卵巣症候群は、本来ひとつだけ大きくなるはずの卵胞が、いくつも中途半端に育ってしまい、
排卵ができなくなってしまうものです。
超音波で診断すると、卵巣内に複数の小さな卵胞が確認できます。

アドバイス

排卵障害がある場合、その原因がどこにあるかを突き止めることは大切なことです。
原因の違いによって今後の治療方針などが変わってきますから、
しっかりと結果を受け止め、今後どのような治療をしていくか医師とよく相談するようにしましょう。

また、LH,RHテストでは、注射をした後にホルモン剤の影響で気分が悪くなることもあるようです。
その場合は看護師などに伝えて、横にならせてもらえるようにするといいですね。

LH,RHテストは保険がきかない検査のため、全額自費での負担になります。
検査の際は多めの金額を持っていくようにすると安心です。

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