不妊治療卵巣がん検査の内容|早期発見が大切な沈黙の臓器

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卵巣がんは、初期症状があらわれにくく、早期発見が難しいことが知られています。
不妊検査、不妊治療においては、日常的に経膣超音波検査で卵巣の様子を確認しますが、
医師が必要と判断した場合は卵巣がんの検査が行われます。

では、卵巣がんの検査についてみていきましょう。

卵巣がん検査の目的

卵巣は「沈黙の臓器」と言われるほど、異常があっても症状が出にくい臓器です。
卵巣自体の大きさも小さく、また子宮につり下げられるように存在していることから、
少々腫れたりするくらいでは、痛みなどを感じにくいのです。
それゆえに、卵巣がんは早期発見が難しく、痛みもないままがんが大きくなってしまうことも多いため、
心配な所見がある場合は卵巣がんの詳しい検査をすることになります。

卵巣がんになった場合は、がんの進行度合やタイプなどを詳しく調べた上で、
子宮や卵巣を残して妊娠できるようにするか、子宮、卵巣を手術で摘出するかといった方針を決定します。
妊娠を望む場合、卵巣がんの治療は時間との勝負になります。
このことからも、卵巣がんは早期発見が大切だと言えるでしょう。

検査方法

卵巣がんの検査も、子宮がん検診と流れは大体同じです。
問診で下腹部痛や張りの有無を確認し、触診によって左右の卵巣の位置や大きさ、腫れを確認します。
そして、経膣超音波検査で卵巣の様子を確認し、腫瘍があるかどうかを調べます。
腫瘍がある場合、超音波検査では悪性か良性かの判断はできないため、CTやMRIといった画像診断、
血液検査による腫瘍マーカー(CA125)などの検査が行われます。

腫瘍マーカーは、転移のある卵巣がんには有効ですが、
初期の卵巣がんでは陰性となることも多く、精度はやや低いと言われます。

検査の難しさ

卵巣がんの検査では、細胞診・組織診といったものは行われず、
正確な判断は卵巣の摘出手術の際の病理検査に委ねられます。

これは、細胞診・組織診のために、体の奥深くにある卵巣近くに長い針を刺さなければならず、
その際に誤って卵巣や腫瘍を刺してしまう危険性があるためです。

また、進行した卵巣がんの場合は、子宮内の組織から卵巣がんの細胞が見つかることがありますので、
病院によっては、子宮内膜の細胞診を行うこともあります。

検査結果が意味すること

超音波検査、CT、MRI、腫瘍マーカーによって、がんのタイプや広がりを検査することで、
卵巣がんのステージがわかります。
卵巣がんのステージはⅠ期~Ⅳ期にわけられ、その中でもⅠ期~Ⅲ期はそれぞれ4段階のステージがあります。

Ⅰ期、Ⅱ期の場合は手術によってがんを切除することが可能です。
早い段階で見つかった悪性胚細胞腫瘍や、上皮性腫瘍の中間型腫瘍というタイプの卵巣がんであれば、
子宮や反対側の卵巣を温存し、その後の妊娠に望みをつなげることができると考えられますが、
上皮性卵巣がんの場合は初期でも転移の可能性があるため、子宮や卵巣を摘出する治療が一般的です。

Ⅲ期以降の場合、手術によってがんを完全に取り除くことは難しくなり、
化学療法を併用して治療していくことになります。

アドバイス

卵巣がんの治療の基本は、手術によってがんをしっかりと取り除くことです。
そのためにも、不妊検査、不妊治療においては、超音波検査によって卵巣の様子をこまめに確認し、
がんがあった場合は早期発見、治療へと進めることが何よりも大切になります。

しかし、卵巣がんでは子宮や卵巣を残すことができるかどうかの判断は非常に難しくなります。
卵巣がんの診断があった場合は、医師とよく話し合い、どのような治療が適切かを決められるようにしましょう。

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